Efeitos colaterais da heroína e tratamento da dependência

Entre os diferentes opióides analgésicos Entre as drogas existentes, podemos encontrar a heroína, que também possui propriedades que suprimem a tosse e até previnem problemas estomacais como a diarreia. No entanto, seu uso medicinal é muito limitado em comparação com seu uso recreativo, devido à efeitos poderosos e seu altíssimo potencial viciante. Por esse motivo, preparamos este verbete com informações ampliadas e atualizadas sobre o que é a heroína, seus efeitos colaterais e como o vício é tratado.

Saiba o que é heroína e suas características

Como já mencionamos, é um opioide com efeitos analgésicosÉ um derivado semissintético da morfina, que é produzida a partir da planta da qual se extrai o ópio (a papoula do ópio). A heroína, cujo nome químico é diacetilmorfinaÉ muito mais potente que a morfina e, além disso, seus efeitos geralmente começam mais rapidamente, pois atravessa a barreira hematoencefálica com mais eficácia.

A heroína ilegal é conhecida como um pó branco ou marrom, que geralmente é combinado com adulterantes (açúcares, cafeína, talco, medicamentos, etc.).
Também pode aparecer como uma substância preta e pegajosa conhecida como heroína alcatrão preto, muito comum em alguns mercados ilegais.
Isso é consumido principalmente através de intravenosoembora também possa ser fumado, inalado, aspirado ou administrado por outras vias.
É considerado como um droga depressora do sistema nervoso central, o que diminui a atividade cerebral e a respiração.
Está entre as substâncias que geram um grande dependência física e psicológica mais rapidamente; o que a coloca entre as drogas com maior grau de dependência e que produzem maiores danos em comparação com outras.

Foi descoberto por Charles Romley Alder Wright, que o sintetizou após isolá-lo por meio de um processo chamado acetilação de cloridrato de morfina. Sua etimologia se deve à empresa Bayer, uma empresa farmacêutica localizada na Alemanha que comercializava a substância diacetilmorfina sob o nome de "heroína".

A mesma empresa era responsável pela comercialização do produto, que inicialmente foi considerado um versão supostamente menos viciante Morfina. Naquela época, a morfina já era usada recreativamente, então essa nova substância foi vista como uma opção ideal para tratar dores e tosses. No entanto, aconteceu o contrário: a heroína provou ser muito mais viciante e muito mais pessoas se tornaram dependentes da substância, ultrapassando rapidamente sua antecessora em número de casos de dependência.

Atualmente, a heroína é uma droga ilegal Na maioria dos países, sua produção, distribuição e uso recreativo são severamente punidos. Apesar disso, continua sendo uma das substâncias com maior impacto na saúde e na sociedade, principalmente devido ao risco de overdose, infecções e marginalização social.

Quais são os efeitos da heroína?

A heroína age juntando-se ao receptores opioides do cérebro e de outras áreas do sistema nervoso. Inicialmente, muitas pessoas descrevem uma sensação intensa. “Alto nível” ou euforiaUma onda de prazer e bem-estar físico e emocional. Esse efeito prazeroso inicial é um dos motivos pelos quais a substância tem um potencial viciante tão grande.

No entanto, juntamente com essa sensação de bem-estar, outros efeitos também aparecem, como apatia, miose (constrição da pupila), sonolência, diminuição da respiração, diminuição da atividade motora e da pressão arterial, náuseas ou vômitos (especialmente durante o uso inicial) e, com o tempo, síndrome de abstinência interrompendo seu consumo.

Este medicamento produz efeitos tanto no sistema nervoso central como no sistema nervoso periférico e em múltiplos órgãos. Estes são descritos com mais detalhes abaixo.

Efeitos no sistema nervoso central

Inibição de reflexo de vômitoo que pode mascarar problemas digestivos ou intoxicação.
Supressão do tossirÉ por isso que alguns opioides relacionados são usados na medicina como antitussígenos.
A pupila diminui de tamanho (myosis), um sinal muito característico do uso de opioides.
Sedação intensa e efeito analgésico, com uma diminuição na percepção da dor física e do desconforto emocional.
Possível alucinações e alterações na percepção em alguns consumidores ou em doses elevadas.
La temperatura corporal A redução da temperatura corporal pode levar à hipotermia em certas circunstâncias.
Diminuição no frequencia respiratória e a frequência cardíaca, que em caso de overdose pode levar à parada respiratória.
Isso obscurece o julgamento, tomada de decisões e avaliação de riscos, favorecendo comportamentos perigosos.

Efeitos no sistema nervoso periférico

Nas primeiras vezes, pode produzir efeitos como... vômito ou náuseaNo entanto, se a mesma dose for mantida em outras ocasiões de consumo, esse efeito tende a desaparecer devido ao desenvolvimento de tolerância.
Os esfíncteres Elas aumentam sua função, assim como os músculos lisos (veja os brônquios, por exemplo), produzindo alterações no trânsito intestinal e na respiração.
Desenvolvimento progressivo de constipação, um dos efeitos crônicos mais frequentes dos opioides.
Secura do boca e membranas mucosasque favorece o aparecimento de problemas dentários e gengivais.
Reações alérgicas e liberação de histamina, que pode se manifestar como coceira intensa e vermelhidão da pele.
Visão turva e distúrbios visuais transitórios.

Efeitos imediatos e de curto prazo mais frequentes

Além do acima, aqueles que usam heroína Eles frequentemente descrevem:

Vermelhidão pele quenteespecialmente no rosto e na parte superior do corpo.
Sentimento de sensação de peso nos braços e pernascomo se o corpo pesasse mais do que o normal.
Intenso coceira generalizadao que pode levar a coceira compulsiva.
Boca seca e sede.
marcado sono por várias horas após o efeito inicial, com um estado de "névoa mental".
Diminuição no com fomeo que, a longo prazo, pode contribuir para a desnutrição.

Efeitos negativos do uso abusivo

A heroína também produz diversos efeitos negativos quando consumida de forma abusiva e crônica, o que pode levar a complicações graves e problemas de saúde, tanto devido às alterações fisiológicas produzidas pela própria substância quanto pelos adulterantes adicionados e pelas condições de vida associadas ao consumo.

Um dos perigos mais comuns é overdoseO uso repetido leva a uma tolerância muito rápida: o corpo se acostuma com a droga e a pessoa precisa dela cada vez mais. doses mais altas Para obter o mesmo efeito ou evitar sintomas de abstinência, é necessário aumentar consideravelmente o risco de exceder a dose tolerada pelo organismo.
De acordo com diversos estudos, uma alta porcentagem de pacientes com dependência química já sofreu pelo menos uma overdose ao longo da vida, o que demonstra a magnitude desse problema.
O medicamento pode promover o desenvolvimento de epilepsia ou convulsõesE psicose ou transtornos mentaisespecialmente em pessoas vulneráveis.
A disfunção contínua do sistema nervoso central pode levar a doenças no fígado, circulação, rins e coraçãobem como problemas respiratórios crônicos.
Se uma pessoa for alérgica a certos compostos, como no caso de angioedema ou anafilaxia, pode ocorrer uma complicação com risco de vida. No entanto, esses casos são menos frequentes do que outros efeitos adversos.
O uso intravenoso crônico causa o aparecimento de veias cicatrizadas ou colapsadasabscessos, flebite e outras infecções de pele e tecidos moles.
Os adulterantes podem obstruir o vasos sanguíneos dos pulmões, fígado, rins ou cérebroe causam infecções e lesões muito graves nesses órgãos.

Por fim, esses tipos de drogas recreativas e ilegais consumidas por meio de injeções intravenosas têm muito mais probabilidade de transmitir doenças infecciosas tais como o VIH, as hepatites B e C, ou infeções bacterianas do sangue e do coração (endocardite); além de promover o desenvolvimento de diferentes tipos de infeções locais e sistémicas.

Evolução em direção à dependência, tolerância e síndrome de abstinência

Inicialmente, os efeitos da heroína são muito prazerosos, o que leva a um comportamento de consumo contínuoO consumo repetido causa rapidamente um fenômeno chamado toleranciaPara obter o mesmo efeito ou evitar sintomas de abstinência, o viciado precisa de doses cada vez maiores, que podem ser até dez vezes superiores à dose inicial após um período de uso intensivo.

Com o tempo, a heroína perde a capacidade para produzir o nível inicial de bem-estar. A pessoa não consome mais para sentir prazer, mas para aliviar o desconforto que é causada pela ausência do medicamento. Neste ponto, um dependência física e psicológica muito intenso.

A interrupção abrupta do uso de heroína causa o aparecimento de síndrome de abstinência (popularmente conhecida como "síndrome do macaco"), que é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas muito desconfortáveis e, em alguns casos, clinicamente graves.

Como é a síndrome de abstinência?

Tal como o síndrome de abstinência de outros opiáceosO vício em heroína costuma ser bastante intenso e pode ser muito difícil de controlar sem ajuda profissional, razão pela qual muitos pacientes viciados ou dependentes são hospitalizados para que possam ser tratados de forma mais eficaz e cuidadosa.

Após o último uso, os indivíduos sentem uma intensa sensação de bem-estar. necessidade ou desejo de consumiro que produz ansiedade, irritabilidade e uma busca desesperada pela substância.
Aproximadamente entre oito e quinze horas após a última dose, podem ocorrer sintomas como os seguintes: Sudorese profusa, bocejos contínuos e lacrimejamento..
De quinze horas a um dia, os efeitos podem se tornar mais graves: ondas de quente e frioanorexia, alterações repentinas de humor, midríase (dilatação da pupila) e cãibras musculares.
Após o primeiro dia, surgem sintomas como: insônia acentuadaDor abdominal intensa, vômitos, náuseas, diarreia, dores articulares e musculares, além de dificuldade para realizar tarefas motoras normalmente.
Os sintomas de abstinência normalmente atingem o pico entre 24 e 72 horas após a última dose e podem durar vários dias. Em alguns casos, certos sintomas psicológicos (ansiedade, anedonia, irritabilidade) podem persistir por semanas.

Embora a abstinência de heroína, quando adequadamente controlada, geralmente não seja tão fatal quanto a de outras substâncias (como álcool ou benzodiazepínicos), a experiência subjetiva é muito temido por pessoas viciadas E esse é um dos principais obstáculos para abandonar o uso de substâncias sem apoio especializado.

Impacto psicológico e social da dependência de heroína

Além dos efeitos físicos, a heroína tem consequências psicológicas e sociais devastadoras. Chega um ponto em que... a vida inteira do viciado O tema central gira em torno da busca, aquisição e consumo da droga.

Consumidores crônicos param de aparecer interesse pelo ambiente ao seu redorpara sua família e amigos. Todos os seus pensamentos giram constantemente em torno do uso de heroína: como conseguir, como pagar, onde usar e como evitar os sintomas de abstinência.

Com o tempo, a pessoa geralmente:

Perder o senso de responsabilidade em relação a si mesma e às pessoas ao seu redor.
Pare de cumprir com o demandas de trabalho, acadêmicas ou familiares.
Se socialmente isolado e mantém apenas contato superficial com o seu ambiente.
Passa por estágios de marginalização socialcom problemas econômicos e jurídicos e, em muitos casos, com situações de falta de moradia ou habitação muito precária.

Tudo isso cria um ciclo vicioso: a perda de conexões, trabalho e apoio aumenta o sentimento de desesperança, e isso, por sua vez, reforça o consumo como forma de escapar do sofrimento emocional.

Quais são as formas de consumo?

A heroína pode ser usada por laboratórios, médicos e indivíduos por diversos motivos. Os primeiros são responsáveis por use diacetilmorfina para sintetizar outros compostos de alívio da dorEnquanto estes últimos o utilizam em contextos de pesquisa ou tratamento altamente controlados, e o terceiro o consome de forma recreativa ou compulsiva.

Esses dois últimos usos (pesquisa e consumo recreativo) são os de maior interesse clínico e social, que explicamos abaixo.

Uso médico da droga

Em alguns países, a diacetilmorfina é usada em ambientes altamente controlados. Vários médicos a utilizam em estudos comparativos com morfina tradicional; por exemplo, pesquisas foram conduzidas para determinar se é possível tratar pessoas viciadas em opioides com heroína farmacêutica pura (sem adulterantes) em programas supervisionados, com o objetivo de reduzir os riscos associados ao mercado ilegal e melhorar sua qualidade de vida.

Nesses programas, a substância é administrada sob controle médico rigorosoCom doses regulamentadas, rigorosos controles de saúde e apoio psicossocial. Não se destina ao uso recreativo, mas sim a uma estratégia de redução de danos para pessoas com dependência profunda que não respondem bem a outros tratamentos.

Uso recreativo e abusivo

O principal problema da heroína Tem um probabilidade muito alta de gerar dependênciaIsso significa que, mesmo que um indivíduo experimente a droga de forma aparentemente "ocasional", as chances de ele usá-la novamente e eventualmente desenvolver uma dependência são bastante altas.

A droga pode ser consumida de diferentes maneiras. formas de administração, como sublingual, inalada, fumada, oral, cutânea, intravenosa e retal ou vaginal. Essa ampla variedade de vias de administração é organizada em diversos métodos específicos:

Pode mastigar a substância (sublingual), permitindo que se dissolva debaixo da língua.
Também é possível consumi-lo em um inalado ou por inalação, ou seja, pela inalação do pó diretamente pelo nariz, o que pode danificar as vias nasais.
Por oralPode ser consumido sozinho ou combinado com álcool ou outras drogas, o que pode potencializar ou modificar seus efeitos e aumentar os riscos.
Pode fumo, seja com algum outro complemento ou sozinho, caso em que geralmente é aquecido em papel alumínio ou em tubos improvisados.
Lá supositórios para consumo vaginal ou retal, embora essa via seja menos comum.
O consumo através da pele consiste em esfregue a substância com força sobre a pele, o que frequentemente deixa cicatrizes ou lesões características em muitos pacientes, embora seja um método ineficiente e perigoso.
Finalmente, a principal via de consumo é a injeção intravenosaPara este método, a substância é fervida em água, filtrada e aspirada para uma seringa; pode ser injetada em qualquer veia, embora geralmente seja feita nos membros. Esta via produz um efeito muito rápido e intenso, mas acarreta os maiores riscos de... overdose e infecções.

Quais são as doses usadas?

A dose normalmente consumida inicialmente é de cerca de 7 miligramasNo entanto, isso varia muito dependendo da sensibilidade individual aos opiáceos, da pureza da substância e da via de administração. Em casos de abuso prolongado, o indivíduo provavelmente necessitará de doses que excedam [o número máximo de doses]. 30 miligramas ou mais para notar efeitos semelhantes.

Devido à tolerância que a dependência química desenvolve, a dosagem pode aumentar consideravelmente com o tempo. Esse aumento facilita a ocorrência de uma reação adversa. overdose ou que podem surgir complicações graves (danos a órgãos, infecções, problemas cardíacos ou respiratórios) que podem levar à morte.

Complicações médicas do uso crônico de heroína

O uso crônico de heroína não afeta apenas o cérebro e o comportamento, mas também causa danos a múltiplos órgãos e sistemas:

Veias cicatrizadas ou colapsadasO uso repetido da via intravenosa causa inflamação, endurecimento e colapso das veias, dificultando o acesso vascular e piorando a circulação.
Infecções bacterianas dos vasos sanguíneos e do coração (endocardite), que pode ser fatal e exigir cirurgia.
Abscessos e infecções da pele e dos tecidos moles, especialmente nos locais de injeção.
Doenças do fígado, como hepatite viral e danos tóxicos ao fígado, que podem evoluir para cirrose.
Doença renalrelacionado tanto à toxicidade direta quanto a infecções e distúrbios imunológicos.
Complicações pulmonaresDoenças como pneumonia recorrente, bronquite crônica ou tuberculose, favorecidas pelo efeito depressor respiratório, associado ao tabagismo e às más condições de higiene.
Problemas musculares e articulares, incluindo dor crônica e distúrbios reumáticos devido a reações imunológicas a adulterantes.
danos nasais Quando inalado, pode causar irritação crônica, sangramentos nasais e perfuração do septo nasal.

Além disso, a presença de adulterantes que não se dissolvem completamente pode obstruir o processo. vasos sanguíneos que transportam sangue para os pulmões, fígado, rins e cérebro, o que pode causar microinfartos, morte de pequenas áreas de tecido, e reações imunológicas que se manifestam como artrite ou outros problemas reumáticos.

Compartilhar seringas ou outros equipamentos de injeção, assim como ter relações sexuais sem proteção, acarreta um alto risco de infecções. HIV, hepatite B e Ce outras doenças transmitidas pelo sangue ou fluidos corporais. Pessoas com dependência química também podem transmitir essas infecções a seus parceiros sexuais e, em caso de gravidez, ao feto.

Tratamento para pacientes viciados em heroína

A heroína é considerada uma droga pesadaIsso ocorre porque possui uma das pontuações mais altas na escala de dependência, vício e tolerância. Isso significa que a maioria dos pacientes que o utilizam repetidamente tornam-se dependentes física e psicologicamente; além disso, desenvolvem tolerância rapidamente e precisam consumir doses cada vez maiores.

Apesar da gravidade do vício, é possível realizar tratamentos eficazes para que uma pessoa possa largar as drogas e reconstrua sua vidaÉ essencial que o indivíduo esteja ciente do danos causados devido à substância e ao fato de aceitarem a necessidade de parar de usá-la, embora esse reconhecimento seja frequentemente construído gradualmente durante o próprio processo terapêutico.

A abordagem atual recomenda combinações de tratamento farmacológico e psicoterapêuticojuntamente com intervenções sociais e familiares. Entre os tratamentos mais comumente usados para conter o consumo estão programas de desintoxicação, metadona, buprenorfina, naltrexona, naloxona em casos de overdose e várias formas de terapia comportamental.

Programa de desintoxicaçãoO tratamento é semelhante ao de outras drogas, em que o paciente recebe ajuda para interromper o uso e os sintomas de abstinência são tratados. Geralmente, é mais eficaz quando o indivíduo permanece hospitalizado por algumas semanas ou meses em um ambiente seguro e supervisionado.
MetadonaÉ um dos tratamentos mais antigos para a dependência de heroína. Trata-se de um opioide de ação prolongada, geralmente administrado por via oral. Seu objetivo é evitar sintomas de abstinência e reduz os desejos compulsivos sem produzir a euforia típica da heroína. É altamente recomendável combiná-lo com terapia comportamental e apoio psicossocial.
BuprenorfinaÉ um agonista opioide parcial que produz efeitos semelhantes a outros opiáceos, mas com menor intensidade e um efeito teto que reduz o risco de overdose. Ajuda a prevenir sintomas de abstinência e a controlar a fissura.
Naltrexona e naloxonaA naltrexona é usada como antagonista opioide A médio e longo prazo, bloqueia os efeitos da heroína e de outros opiáceos, enquanto a naloxona é reservada para o tratamento de overdose agudaA integração desses medicamentos em um plano de tratamento abrangente pode ser muito útil para reduzir as recaídas e melhorar o prognóstico.

Tratamentos comportamentais e apoio psicossocial

Os tratamentos comportamentais (Psicoterapia) ajuda a modificar atitudes e comportamentos relacionados ao uso de drogas e a desenvolver habilidades para lidar com situações estressantes e fatores desencadeantes de recaídas.

Alguns dos intervenções mais frequentes são:

Terapia cognitiva comportamental, que ensina como identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento que incentivam o consumo.
Entrevista motivacionalO que ajuda a aumentar a motivação interna para a mudança e a adesão ao tratamento.
Programas de reforço e contingência, em que são oferecidos incentivos para manter a abstinência e atingir os objetivos terapêuticos.
Grupos de apoio e autoajudaOnde as pessoas compartilham experiências e estratégias de recuperação.
terapia familiarFundamental para trabalhar a comunicação, os limites e a reconstrução de relacionamentos danificados.

É importante notar que o desintoxicação é apenas o primeiro passo do processo. Sem um tratamento abrangente que aborde as causas subjacentes, os fatores ambientais e as dificuldades emocionais, o risco de recaída permanece muito alto.

O acompanhamento a longo prazo, com revisões regulares e acesso a recursos de apoio, contribui significativamente para reduzir recaídas e manter a sobriedade estável.

Esperamos que este artigo sobre esta droga medicinal e recreativa, com seus efeitos devastadores e altas taxas de dependência, tolerância e vício, tenha ajudado você a entender melhor seus riscos. Se você ou alguém próximo a você está enfrentando problemas com o uso de heroína, Procure ajuda especializada o mais rápido possível. Isso pode fazer uma grande diferença na possibilidade de recuperação e na qualidade de vida futura.